作家：曾仙境

深圳市中病院临床营养科主任，主任医师，营养与食物卫生学硕士

深圳市营养学会理事/深圳市医师协会营营养会副会长/广东省家庭医师协会营营养会常委/中国医疗自媒体定约成员/《临床营养网》大众照管人等职务。

多年来职责于病院临床营养科，从事各样慢性疾病的营养融合，擅长慢性肾病、肥壮、、肿瘤等多种疾病的营养融合。

发表SCI期刊论文3篇，CSCD核心期刊论文20余篇，主捏省、市级科研花样5项，参与3项。

著作开始：营养医师曾仙境

已授权《中国临床营养网》转载

上周，我在病院的门诊接诊了又名大学生。他告诉我，他的情谊很差，生涯莫得半点乐趣，不爱外出，也没一又友，吃不香，睡不好，并对改日感到飘渺致使悲不雅。 我告诉他，“我合计你是抑郁了”。 他说：“我知说念，我因此一经休学一年多”。 “休学后情谊有改善吗？有步调的抗抑郁融合吗？”我边敲着键盘记录病历边和大学生聊。 他说：“没改善，反而更恶运了，药物也没能帮到我，这即是我为什么要来营养科。你能帮我吗？”

尽管咱们逐步相识到抑郁症的大批性，以及抑郁症在全球群众卫生问题里的严重性，但咱们仍然莫得很好的法子来应付。咱们有一些庸碌有用的融正当子，然而该限度在往常30年里莫得残害性发扬。多年来，咱们使用交流五羟色胺的药物以及情绪推敲来融合抑郁症。到当今，仍然是在使用这些融正当子。昭彰，这些疗法还不够好。频频遭逢这类患者，我总会推选他读读好意思国情绪学家珍妮·西格尔的《感受爱》一书。

情绪学家珍妮·西格尔写说念：在20世纪80年代，制药行业开动主导情绪健康限度，抗抑郁药物百忧解上市了。医药公司宣称，它可以快速而长久地缓解抑郁症，比尽力的永恒情绪融合更划算。

作家曾经折服药物可以编削情谊、匡助东说念主们收复健康。直到1996年，多种抗抑郁药皆没能调停作家患抑郁症的犬子——她犬子的情况捏续恶化，最终齐备了我方的人命。

情谊是一种羼杂物，咱们扼杀某一种情谊时，就会裁汰扫数情谊的强度，包括那些咱们所渴望的情谊。相似的兴味，抗抑郁药物会减少不好的感受，也会减少好的嗅觉，包括扫数的犒赏通路。这会让某些东说念主的抑郁症状更为恶化，就像作家的犬子一样。而住手服药可能并辞谢易，因为戒断历程中出现的某些症状会让东说念主误以为旧病复发。

诚然，在特定情形（如急性发病恫吓群众安全）下，药物对于保捏健康有着迫切的作用。但以各式方式无穷期地服药，在作家看来，不仅莫得什么用处，还会轨则东说念主的良性步履。

更为均衡的作念法：诓骗服药时期开动编削生涯方式，同期尝试加入其他非药物的纷扰技术，比如开通、冥思、节制饮食、满盈休眠以及令东说念主空隙的东说念主际关系等。

这是一个复杂的话题

咱们将通过一系列推文来文书

炎症：抑郁症的助燃剂

早在1927年，奥地利诺贝尔奖赢得者Julius Wagner Jauregg发现接种疟疾原虫融合麻木性沉寂症可编削患者精神情状，这一发现为日后免疫炎症在精神疾病的讨论埋下了伏笔。随后“抑郁症的巨噬细胞假说”，“抑郁症的炎症应答系统模子”，“抑郁症的炎症或细胞因子假说”等先后被提议，讲明免疫炎症与抑郁之间存在关联。

临床讨论发现：

※ 抑郁症患者外周血液和脑脊液中IL17､IL 6､IL1、α坏死因子（TNFα）等炎症关连性介质的升高；

※ 东说念主类淌若永恒显现于炎症因子可导致显贵的步履编削,如在东说念主体中应用免疫炎症因子TNF α、IL1,IL6好像相应制剂(如脂多糖或伤寒菌苗接种)可刺激机体出现先天性免疫炎症反馈,进而指点抑郁样症状的产生;

※ 永恒给与α干扰素(IFN α)融合的感染性疾病或肿瘤的患者常出现昭彰的抑郁症状；

※ 一项对于未经融合的抑郁症患者身死后的前额叶脑组织的讨论骄矜：十余种促炎症细胞因子（略）和抗炎症细胞因子（IL10）抒发加多。

抑郁症是一种核心肠疾病，免疫炎症可能通过影响核心神经系统神经的酿成，五羟色胺、多巴胺等神经递质的合成与再吸收，下丘脑-垂体-肾上腺轴等阶梯诱发抑郁症。

而况，并吞炎症的抑郁症患者对通例抗抑郁药物融合后果不睬思。咱们必须另寻前程。

促炎膳食——西方膳食模式

促炎饮食 时常是指西方饮食、肉类饮食、快餐饮食、高脂饮食、高糖饮食、精制碳水化合物、精加工饮食等膳食模式，西方膳食模式是与东说念主体炎症和免疫水平及关连疾病结局讨论较多的一种膳食模式。

讨论发现，以红肉和加工肉类、糖果、甜点、薯条和精制谷物的高摄入为特色的西方膳食模式与C-反馈卵白、E⁃选拔素、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞黏附分子等炎性生物绚丽物浓度呈正关连。

讨论还阐述，患有严重精神疾病的个体比一般东说念主群具有更高的“饮食炎症”，即，精制碳水化合物和反式脂肪酸等的促炎食物摄入量较高，而抗炎食物的摄入量（主要开始于自然食物和植物）较低。

Meta分析标明，选拔促炎饮食模式的个体跟着时分的推移发展为抑郁症的风险更大。

健康饮食的抗炎脾气

抗炎饮食时常是指地中海饮食、全谷物和生果饮食、蔬菜和鱼饮食、高坚果饮食、严慎饮食和素食等膳食模式。

健康饮食模式具有与精神疾病计议的抗炎脾气。地中海膳食模式能削弱视性全身性炎症，改善内皮功能、增强抗氧化才略，并对代谢详尽征、心血管疾病和其他慢性炎症性疾病的风险有着积极影响。

总的来说地中海饮食有以下特色：高纤维、高钙、抗氧化、低脂、低热量。

※ 每餐皆有生果、蔬菜、全谷物、橄榄油、豆类、坚果、香料；

※ 每周详少吃2次鱼和海鲜；

※ 禽类、蛋类和奶成品每周可以酌情吃；

※ 红肉和甜食只可偶尔吃；

※ 基本不喝酒，淌若要喝酒，只选拔葡萄酒，女性每天限1杯，男性每天限2杯。

地中海饮食虽好，国东说念主可以修订为：

※ 多栽植物油轮流使用，代替橄榄油为主。因为橄榄油的烟点较低、价钱高，咱们可以轮流选拔茶籽油、菜籽油等植物油。

※ 深海鱼富含多种不饱和脂肪酸，但不是扫数地区皆粗陋购买海鲜，常见水居品其实也含有不饱和脂肪酸，如各样淡水鱼、虾等皆是可以的选拔。

抗炎食物

健康的饮食风俗会匡助摄入很多营养因素，可以削弱炎症。其中，蓝莓，可可和姜黄素等含有多栽植厌世学物，具有很强的抗炎脾气，有助于多种精神疾病的融合。

Omega-3多不饱和脂肪酸（二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸），多不饱和脂肪酸在鲑鱼等海洋食物中含量很高，具有抗炎脾气，可以改善并减慢细胞因子诱发的抑郁症的发作。

淌若咱们将促炎饮食编削为地中海或其他抗炎饮食模式，轨则高脂、高糖、精制碳水化合物、精加工食物的摄入，加多果蔬、全谷物、橄榄油、坚果、海鲜鱼类的摄入，可望解脱不良情谊，保捏身心健康。淌若您多情谊方面的困扰接待赶赴深圳市中病院营养科推敲。

参考文件：

1.Beurel E, Toups M, Nemeroff CB.The Bidirectional Relationship of Depression and Inflammation: Double Trouble.Neuron. 2020,107(2):234-256.

2.Ii Timberlake M, Dwivedi Y.Linking unfolded protein response to inflammation and depression: potential pathologic and therapeutic implications. Mol Psychiatry. 2019,24(7):987-994.

3.Marx W, Lane M, Hocke M.Diet and depression:exploring the biological mechanisms of action. Psychiatry. 2021,26(1):134-150.

《中国临床营养网》剪辑部

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